Penyakit hati berlemak bukan alkohol

Penyakit hati berlemak bukan alkohol, atau NAFLD, adalah pengumpulan lemak berlebihan di hati yang tidak berkaitan dengan pengambilan alkohol. Penyakit ini bermula dengan kegemukan hati yang sederhana dan boleh berkembang menjadi keadaan yang mengancam nyawa yang disebut sirosis hati. Dengan sirosis hati, sel-sel hati merosot menjadi tisu yang serupa dengan tisu dari mana bekas luka (parut) terbentuk dan organ tidak lagi dapat berfungsi seperti biasa. NAFLD adalah bentuk penyakit hati yang paling biasa di dunia sekarang.

Di Amerika Syarikat, sekurang-kurangnya 30% orang dewasa dan sehingga 10% kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun mempunyai NAFLD. Dengan kegemukan sebagai komorbiditi biasa, kejadian NAFLD meningkat dua kali ganda dalam dua dekad terakhir dan tidak lama lagi dapat mengatasi jangkitan dengan hepatitis C sebagai penyebab utama pemindahan hati di Amerika Syarikat.

Spektrum penyakit

NAFLD adalah konsep samar-samar yang merangkumi beberapa jenis penyakit dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Dalam bentuknya yang sederhana, NAFLD tidak mempunyai gejala, hanya kegemukan, yang merupakan kelebihan trigliserida di hati. Sebanyak 30% orang dengan NAFLD menjalani steatohepatitis bukan alkohol atau NASH, bentuk penyakit hati berlemak yang teruk yang dicirikan oleh proses keradangan. Selalunya, ciri khas yang berkaitan dengan NASH tidak diperhatikan. Sebilangan pesakit mengadu keletihan dan ketidakselesaan di bawah hipokondrium yang betul. Ramai orang yang menghidap NASH terus mengalami fibrosis hati atau parut. Apabila fibrosis berkembang, ia dapat berkembang menjadi sirosis hati. Pada akhirnya, ini boleh menyebabkan kegagalan hati kronik yang progresif, barah hati dan juga kematian.

Faktor risiko dan penyebabnya

NAFLD paling biasa pada orang yang menghidap obesiti atau diabetes jenis 2. Sekurang-kurangnya separuh daripada orang dengan diabetes jenis 2 dan kira-kira 90% orang dengan indeks jisim badan yang berumur 35 tahun ke atas mempunyai tahap NAFLD. Ini semua adalah faktor kecenderungan yang serius untuk ketahanan insulin. Risiko menghidap penyakit kardiovaskular meningkat.

Rintangan insulin menghasilkan kelebihan asid lemak bebas dalam aliran darah dan peningkatan pemendapan lemak di hati. Kebanyakan orang dengan NAFLD mempunyai sekurang-kurangnya satu indikator sindrom metabolik dan kira-kira satu pertiga mempunyai kelima indikator: gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, kolesterol HDL (kolesterol baik), trigliserida tinggi, dan peningkatan lilitan pinggang ...

Penyebab NAFLD yang paling biasa adalah: tahap kolesterol darah tinggi, sindrom ovarium polikistik, penangkapan pernafasan sementara semasa tidur, dan disfungsi tiroid. Faktor-faktor yang memburukkan lagi adalah kegemukan, gaya hidup yang tidak aktif, diabetes dan pemakanan yang buruk.

Penyebab NAFLD yang kurang biasa termasuk ubat-ubatan tertentu, jangkitan, gangguan genetik yang mempengaruhi metabolisme, diet yang buruk, dan penurunan berat badan yang cepat.

Hubungan antara NAFLD dan penyakit kardiovaskular

Perkembangan penyakit di seluruh spektrum NAPL tidak ditentukan dengan baik. Rintangan insulin memainkan peranan penting dalam perkembangan kelainan hati, seperti tekanan oksidatif dengan keradangan. Zachary Henry, M.D., penolong profesor gastroenterologi dan hepatologi di University of Virginia, menyatakan bahawa pada kebanyakan pesakitnya, NAFLD bertambah buruk apabila sindrom metabolik bertambah buruk. Lebih-lebih lagi, perkembangan NASH boleh menyebabkan hubungan berbahaya antara peningkatan daya tahan insulin dan perkembangan penyakit yang cepat di seluruh spektrum NAFL.

Tidak semua pesakit mempunyai penyakit yang sama. "Ada banyak pasien yang cenderung memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, terlepas dari sindrom metabolik," kata Henry.

Penyakit kardiovaskular adalah salah satu penyebab utama kematian di kalangan penghidap NAFLD. Penyelidikan menunjukkan bahawa NAFLD meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dengan menyumbang kepada disfungsi saluran darah, keradangan, tekanan oksidatif, dan kadar kolesterol dan trigliserida yang tinggi. Penyakit ini juga boleh menyebabkan gangguan metabolik.

Pemeriksaan dan Diagnosis NAFLD

Pemeriksaan bermula dengan ujian darah untuk mengukur enzim hati, tetapi diagnosis yang lengkap memerlukan pencitraan hati, biasanya dengan ultrasound. Doktor sering menetapkan ujian pencitraan untuk pesakit berisiko tinggi dengan enzim hati yang tinggi, seperti diabetes jenis 2, sindrom metabolik, apnea tidur, dan BMI 35 atau lebih tinggi. Walau bagaimanapun, keadaan pesakit mungkin diremehkan, kerana banyak pesakit dengan NAFLD mempunyai tahap enzim hati yang normal. Henry menganjurkan pencitraan semua pesakit yang berisiko. Ini adalah prosedur yang agak mahal dalam sistem penjagaan kesihatan, oleh itu, kajian ini mengesyorkan pesakit dengan tahap enzim hati yang tinggi.

Biopsi hati diperlukan untuk memastikan sama ada pesakit hanya gemuk atau mengalami NASH, fibrosis, atau sirosis. Di bawah mikroskop, tisu hati (diskrit) yang disampel kelihatan serupa sama ada pesakit mempunyai hati berlemak akibat penggunaan alkohol, ketahanan insulin, atau sebab lain. Diagnosis NAFLD dibuat terutamanya dengan menghilangkan pengambilan alkohol yang berlebihan.

Rawatan NAFLD

Tidak ada ubat yang diluluskan oleh FDA khusus untuk rawatan NAFLD. Sementara itu, perubahan gaya hidup, penurunan berat badan, pemakanan sihat dan aktiviti fizikal merangkumi bukan sahaja merawat penyakit hati, tetapi juga keadaan yang berkaitan seperti ketahanan insulin dan lain-lain.

"Campur tangan awal dapat mencegah dan bahkan membalikkan NAFLD," kata Christine Kirkpatrick, MS, pengurus Wellness Nutrition di Cleveland Clinic dan pengarang Lean Liver. Intinya, katanya, adalah untuk menarik perhatian pesakit terhadap penyakit bersamaan, seperti gula darah tinggi.

Pengurangan berat

Seperti keadaan yang berkaitan dengan ketahanan insulin, walaupun penurunan berat badan sedikit meningkatkan NAFLD. Di Virginia Medical University, Mary Lou Perry MSc bekerjasama dengan pasukan pelbagai disiplin yang mempromosikan tabiat gaya hidup sihat dan mendorong penurunan berat badan 7 hingga 10% dari berat badan asal. Perry menyatakan bahawa tahap peningkatan kesejahteraan adalah sebanding dengan jumlah penurunan berat badan. Walau bagaimanapun, penurunan berat badan yang cepat melebihi 3,5 paun per minggu, dengan aliran asid lemak yang tinggi ke hati, dapat memperburuk keradangan pada NASH dan memperburuk penyakit.

Pemakanan sihat

Penyelidikan tidak menemui diet yang sesuai untuk NAFLD. Oleh itu, cadangan Garis Panduan Diet Amerika (2015-2020) adalah relevan. Salah satu pilihan diet yang popular di kalangan profesional kesihatan adalah diet Mediterranean. Kajian menunjukkan bahawa diet ini menghasilkan perubahan dalam ketahanan insulin dan kandungan lemak hati dibandingkan dengan diet rendah lemak, tinggi karbohidrat, bahkan tanpa perubahan berat badan.

Makanan berikut mendapat perhatian khusus kerana mempengaruhi penyakit ini dan sering ditanyakan oleh pesakit.

Alkohol

Penggunaan ringan tidak dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit kardiovaskular dan hipersensitiviti terhadap insulin. Walau bagaimanapun, tidak diketahui sama ada faedah alkohol ini meluas kepada pesakit dengan NAFLD, atau sama ada sebilangan kecil alkohol juga berbahaya. Yayasan Hati Amerika dan beberapa doktor menasihati orang yang menghidap NAFLD untuk mengelakkan alkohol sama sekali. Sekiranya tiada garis panduan yang jelas, pesakit dengan NAFLD harus mematuhi kadar harian American Heart Association satu sip untuk wanita dan dua sips untuk lelaki.

Kopi

Minum kopi dapat mengurangkan keparahan NAFLD kerana sifat anti-radang dan antioksidan.

Teh hijau

Teh hijau kaya dengan polifenol. Minum teh hijau dapat meningkatkan NAFLD.

Minuman gula

Penyelidikan menunjukkan bahawa minum minuman bergula dikaitkan dengan risiko NAFLD yang lebih besar.

Makanan tambahan

Terdapat sedikit bukti untuk penggunaan makanan tambahan dalam rawatan NAFLD. Sebilangan orang mungkin mencuba rawatan yang tidak konvensional, seperti susu thistle atau ekstrak teh hijau. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa makanan tambahan dan herba menyebabkan keracunan hati pada 20% kes.

Aktiviti fizikal

Latihan kardio dan latihan kekuatan meningkatkan daya tahan insulin dan NAFLD. Tanpa nasihat yang jelas dari doktor anda, adalah wajar menggunakan garis panduan persekutuan yang membolehkan anda terlibat dalam sekurang-kurangnya 150 minit senamrobik intensiti sederhana dan dua sesi latihan kekuatan setiap minggu.

N.V. Nauchik