Di sempadan antara kesihatan dan penyakit

Kesihatan dan penyakit. Dua bentuk kewujudan manusia, dua bentuk ...

Apakah kesihatan mental?

Apa yang kita ketahui mengenai kesihatan mental dan patologi

Biasanya didefinisikan sebagai berikut: “Keadaan keseimbangan antara seseorang dan dunia luar, kecukupan reaksi terhadap faktor sosial (persekitaran sosial), serta pengaruh fizikal, biologi dan mental; korespondensi tindak balas terhadap kekuatan dan kekerapan rangsangan luaran; keharmonian antara seseorang dan orang lain, kesesuaian idea realiti objektif dalam diri seseorang dengan idea orang lain; pendekatan kritis terhadap apa jua keadaan kehidupan. "

Dan inilah definisi yang diberikan oleh para pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO): "Kesihatan mental adalah simpanan kekuatan manusia yang tertentu, berkat ia dapat mengatasi tekanan atau kesulitan yang tidak dijangka yang timbul dalam keadaan luar biasa."

Jadi, kesihatan mental bermaksud keadaan di mana tidak ada kelainan dalam bidang neuropsikik. Namun, diketahui bahawa tidak ada penyakit yang tidak akan terjadi secara normal. Memang, kesihatan dan penyakit tidak dapat dibezakan dengan ketara. Terdapat banyak peringkat peralihan antara fenomena normal dan patologi. Dalam bidang jiwa, kehidupan mental, jauh lebih sukar untuk menentukan batas antara kesihatan dan penyakit daripada dalam bidang fizikal. "Jalur pertengahan" yang bergerak di antara mereka pada masa yang sama menghubungkannya antara satu sama lain cukup luas, dan batas yang memisahkannya (satu dari kesihatan, yang lain dari penyakit) sebahagian besarnya tidak stabil dan tidak pasti.

Dalam hal ini, pernyataan psikiatri Rusia terkenal Yu V. Kannabikh menarik: “Selain orang yang sihat dan mental, ada juga orang yang tidak boleh dikatakan bahawa mereka sihat, tetapi tidak dapat dikatakan bahawa mereka sakit. Kami bercakap di sini mengenai ciri-ciri mental terutamanya dari sisi perasaan. Orang-orang ini sensitif, anda harus menimbang setiap perkataan dengan mereka. Di rumah mereka bertengkar dengan semua orang, mereka pasti mahu memerintahkan, mereka sendiri tidak suka mentaati dan mengenal semua orang lebih baik daripada yang lain. Pada masa yang sama, mereka tidak tahu bagaimana mengatur kehidupan mereka, mereka sentiasa menukar profesion mereka, berpindah dari satu tempat ke satu tempat. Mereka tidak tahu menjaga diri atau bekerja untuk kebaikan awam. Untuk semua itu, mereka tidak dapat disebut sakit jiwa, walaupun ketika mereka sangat khawatir, nampaknya kita berhadapan dengan orang yang siap melintasi garis yang memisahkan kesihatan dari penyakit. "

Berikut adalah ciri lain (diambil dari manual lama) gangguan mental, yang dapat dikaitkan dengan kelompok garis batas: "Keadaan ini biasanya disebut kegelisahan. Orang "gugup" sangat sensitif, bimbang dengan sebab apa pun, dan akibatnya, mudah letih. Mereka sering sakit kepala, jantung mereka "berhenti", tangan dan kaki mereka menjadi sejuk. Merasakan degupan jantung meningkat, orang seperti itu ketakutan, kerana dia tidak memahami bahawa dia memilikinya dari kegembiraan - dia menganggap bahawa itu semestinya disebabkan oleh penyakit jantung. Kerana kegelisahan yang berterusan, orang-orang seperti itu mulai tidur nyenyak, pergi ke doktor, dan mereka terpaksa menuliskan semua perkara yang membimbangkan mereka terlebih dahulu, kerana mereka takut kehilangan sesuatu yang penting. Hidup menjadi cukup menyakitkan bagi mereka. "

Lawatan kecil ke dalam sejarah

Dengan mengajak pembaca untuk membiasakan diri dengan ekstrak dari buku perubatan lama, kami hanya ingin menunjukkan bahawa neurosis bukanlah ciri zaman kita, penyakit orang moden yang eksklusif. Sebaliknya, ia telah lama dikenali.

Dalam risalah perubatan kuno yang berasal dari sekitar abad ke-3. BC, keadaan yang menyakitkan dijelaskan, yang dalam banyak cara menyerupai klinik neurosis histeris. Sejarah asal usul konsep "histeria" sangat ingin tahu. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, hystera bermaksud "rahim". Doktor dan pemikir pada masa itu membayangkan rahim sebagai organisma hidup yang bergerak secara bebas di dalam badan dan dengan itu memindahkan atau memampatkan organ lain, yang menyebabkan perubahan yang menyakitkan dalam bidang mental. Ini menjelaskan mekanisme gangguan neurotik.

Salah seorang pengasas perubatan klinikal, R. Sydenham, menyatakan ciri histeria yang paling khas - kemampuannya yang luar biasa untuk meniru penyakit lain. Ungkapannya diketahui secara meluas: "Histeria - Proteus, mengandaikan sejumlah jenis yang tidak terbatas; bunglon sentiasa berubah warnanya ”.

Pada tahun 1765, doktor Rusia K. Yagelsky menyatakan bahawa histeria, ternyata, tidak hanya timbul pada wanita, bahawa ia tidak mempunyai penyebab "rabies rahim" (seperti yang difikirkan sebelumnya), tetapi merupakan manifestasi ketidakstabilan tertentu sistem saraf.

Pakar perubatan pada abad XVII-XVIII. dalam penyelidikan mereka terhadap gangguan mental, yang mereka sebut berbeza: "keletihan saraf", "neuropati"," Diatesis saraf ", dll. Dari ciri-ciri ringkas yang diberikan kepada penyakit yang ditunjukkan, sangat sukar untuk menentukan apa sebenarnya yang dimaksudkan dengan nama-nama ini.

Sekiranya anda melihat jadual kandungan risalah mengenai penyakit saraf pada masa itu, anda akan melihat satu perincian di mana penulis memberi penekanan khusus. Yang patut diperhatikan adalah senarai yang pelik: "penyakit luar biasa Madame de Bezons", "penyakit Bishop de Noy yang tidak biasa", "penyakit luar biasa dari Duke of Peko." Senarai ini boleh diteruskan, tetapi yang berikutnya akan sama. Tajuk setiap bahagian akan berisi kata-kata "luar biasa", "jarang", "luar biasa", "tidak biasa", yang lebih mirip dengan isi bukan manual perubatan, tetapi katalog beberapa muzium.

Untuk masa yang lama, neurosis sebenarnya adalah penyakit "luar biasa", iaitu, tidak dapat dijelaskan dan tidak dapat difahami. Kumpulan penyakit ini, seperti yang dijelaskan oleh psikiatri Perancis Pierre Janet, berfungsi sebagai "kotak yang sesuai di mana mereka membuang semua fakta yang tidak ada tempat yang pasti."

Walaupun begitu, sudah pada tahun-tahun itu, para saintis berjaya melihat ciri neurosis yang paling penting - ketiadaan perubahan anatomi dari mana-mana organ dan sistem. Disimpulkan bahawa neurosis adalah keadaan sementara, sementara, dan terbalik. Kedudukan ini disahkan sepenuhnya oleh data perubatan klinikal moden.

Pada tahun 1776, doktor Skotlandia V. Cullen memperkenalkan konsep "neurosis", Setelah ditentukan oleh istilah ini" gangguan saraf tidak disertai dengan kenaikan suhu badan dan tidak dikaitkan dengan kerosakan tempatan pada salah satu organ, tetapi disebabkan oleh penderitaan umum, yang bergantung pada pergerakan dan pemikiran secara khusus. " V. Cullen menerangkan secara terperinci gambaran klinikal dan perjalanan neurosis, dalam banyak aspek yang sesuai dengan idea semasa. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mencari kaedah yang diperlukan untuk rawatan keadaan neurotik. Ini memerlukan penjelasan mengenai mekanisme pengembangannya. Sebagai hasil kajian yang dilakukan, perbezaan utama antara neurosis dan penyakit lain dinyatakan - sifat psikogeniknya, iaitu, perkembangan gangguan yang menyakitkan berlaku dalam kes-kes ini sebagai tindak balas terhadap pengaruh pelbagai faktor psiko-trauma.

Pertengahan abad ke-19 pada masa itu merupakan masa kejayaan kapitalisme di Eropah Barat dan Amerika. Eksploitasi pekerja semakin meningkat, dan keadaan kerja menjadi sangat tidak tertahankan. Doktor mendapati bahawa adalah pekerja yang sering mengalami keadaan menyakitkan yang serupa - peningkatan keletihan, kelemahan, mudah marah, intoleransi kebisingan, dan gangguan tidur. Pakar perubatan Amerika G. Beard pada tahun 1869menerbitkan artikel yang menganalisis penyakit ini, yang disebutnya "Neurosis Amerika." Segera menjadi jelas bahawa bukan hanya pekerja Amerika, tetapi juga rakan-rakan mereka di Eropah, yang rentan terhadap penyakit yang sama. Jadi pada kumpulan neurosis ditambahkan "Neurasthenia burung" - penyakit yang ditunjukkan oleh kelemahan sistem saraf yang mudah marah dan mempunyai sebab tertentu - tekanan neuropsikik berpanjangan yang disebabkan oleh faktor persekitaran.

Selama bertahun-tahun, sains tidak mempunyai kaedah yang tepat untuk mengkaji gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi yang mendasari neurosis. Tetapi pada tahun 1935, IP Pavlov, dalam percubaan pada haiwan, menarik perhatian kepada beberapa keteraturan. Dalam siri eksperimen pertama, I.P. Pavlov dan rakan-rakannya mendapati bahawa refleks pelindung semula jadi sebagai tindak balas terhadap rangsangan oleh arus dihambat dan refleks makanan dikembangkan sebagai gantinya. Peningkatan kekuatan semasa secara beransur-ansur membawa kepada pemecahan refleks terkondisi yang dikembangkan - sejak sekian lama, anjing mengalami "keadaan gelisah yang menyakitkan", yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya.

Dalam siri eksperimen kedua, anjing itu harus membezakan bulatan dengan elips. Dengan keputusan yang tepat, haiwan itu mendapat makanan. Selanjutnya, percubaan menjadi lebih rumit: anjing itu ditunjukkan elips, bentuknya semakin mendekati bulatan, yang menjadikannya sangat sukar untuk menyelesaikan masalahnya. Apabila nisbah diameter bulatan dan elips menjadi minimum (9: 8), kerosakan berlaku - semua refleks yang dikondisikan sebelumnya yang dikembangkan pada anjing itu hilang, haiwan itu menjadi gelisah dan agresif.

Setelah tertarik dengan keadaan patologi seperti ini, setelah mengkaji sebab dan mekanisme perkembangannya, IP Pavlov sampai pada kesimpulan bahawa pada anjing tidak ada yang lebih dari sekadar neurosis eksperimen, yang dinyatakan dalam pemecahan aktiviti saraf yang lebih tinggi kerana tekanan berlebihannya. Pada masa yang sama, dia mendapati bahawa gangguan neurotik muncul semasa overtrain sama ada proses pengujaan (seperti yang dinyatakan di bawah tindakan arus kuat), atau penghambatan (seperti ketika pembezaan yang terlalu kompleks dan halus menjadi tidak tertahankan untuk haiwan).

Juga didapati bahawa neurosis eksperimen dapat timbul bukan hanya secara tiba-tiba, setelah mendapat insentif, tetapi juga secara bertahap, dengan trauma kronik selama pengalaman tersebut. Selain itu, banyak bergantung pada organisma haiwan. Perkara-perkara lain yang sama, neurosis, ternyata, berkembang secara murni secara individu dan berjalan secara berbeza pada haiwan yang berbeza. Kenapa ini terjadi?

Cuba menjawab soalan ini, I.P. Pavlov menarik perhatian terhadap keanehan aktiviti saraf dalam setiap kes. Selaras dengan ini, jenis sistem saraf berikut dikenal pasti:

1) jenisnya kuat, seimbang dan mudah alih;

2) jenisnya kuat, seimbang, tetapi lengai;

3) jenisnya kuat, tidak seimbang (proses mudah marah berlaku berbanding proses penghambatan);

4) jenis lemah (kedua-dua proses dikurangkan).

Semua yang dikatakan berlaku bukan hanya pada binatang, tetapi juga pada manusia. 4 varieti inilah yang menentukan pilihan perangai yang dijelaskan oleh Hippocrates.

Orang yang mempunyai sistem saraf yang kuat sangat cekap. Mereka proaktif, gigih, selalu bertindak dengan sengaja, dan dalam situasi sukar mereka menunjukkan kekangan dan ketegasan. Kerosakan saraf sangat jarang berlaku.

Orang dengan jenis sistem saraf yang lemah, sebaliknya, dicirikan oleh kecekapan rendah. Mereka cenderung untuk menghindari semua jenis situasi sukar. Mereka pemalu, pemalu, tidak tegas, tidak tahu mempertahankan kepercayaan mereka dan mudah jatuh di bawah pengaruh orang lain, tidak dapat mencari jalan keluar dari situasi yang sukar, sebahagian besarnya mereka meminta pertolongan dari orang lain. Mereka sering mengalami gangguan saraf.

Nisbah proses saraf boleh berbeza-beza.Seseorang yang mempunyai "brek" yang kuat mengawal dirinya sendiri, sangat teratur, dengan yang lemah - tidak seimbang, tergesa-gesa, terlalu mudah bergerak, bercakap, terdedah kepada ledakan emosi. Oleh kerana inersia proses saraf, orang mengalami kesukaran ketika beralih dari satu jenis aktiviti ke yang lain, sukar bagi mereka untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan baru, untuk mengubah stereotaip kehidupan yang telah ditetapkan.

Neurosis yang timbul pada diri ini atau orang itu mempunyai manifestasi yang berbeza. Sifat mereka, seperti yang anda ketahui, bergantung pada arah mana sistem saraf terlatih "rusak" - dominasi kegembiraan atau penghambatan, tetapi dalam kedua-dua kes ini kita berbicara mengenai pelanggaran proses saraf ini. "Dengan neurosis," Pavlov menekankan, "kita bermaksud penyimpangan yang panjang (minggu, bulan, dan bahkan bertahun-tahun) aktiviti saraf yang lebih tinggi dari norma".

Mengenai fungsi neurosis yang berfungsi

Pada masa ini, konsep neurosis klinikal yang jelas telah berkembang. Telah terbukti bahawa pelbagai kaedah untuk merawat neurosis memberikan kesan yang baik, kerana gangguan pada penyakit-penyakit ini bersifat murni berfungsi. Ciri ini (fungsi, kebolehbalikan) membezakan neurosis dari penyakit organik, di mana penurunan aktiviti disebabkan oleh kerosakan (perubahan organik) struktur anatomi organ ini. Contohnya, sakit di bahagian jantung atau sakit kepala mungkin disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi; namun, dalam satu kes ini disebabkan oleh penyempitan saluran darah yang berfungsi, yang berlaku kerana kegembiraan, kegelisahan, ketakutan, dan yang lain - kekalahan dinding mereka oleh proses aterosklerotik.

Untuk kejelasan, kami akan memberikan contoh. Bayangkan sebuah kereta yang ragu-ragu berliku dari seberang ke seberang jalan. Dalam satu kes, ini dapat dijelaskan oleh kurangnya kemahiran profesional pemandu sekiranya tidak ada kecacatan di dalam kenderaan itu sendiri, di mana yang lain - pemandu berpengalaman duduk di roda, tetapi ada masalah serius pada enjin. Dalam kes pertama, kita menghadapi gangguan fungsi, yang kedua - dengan organik.

Sering kali, orang yang mudah terdengar yang pernah mendengar cerita tentang penyakit serius yang timbul pada seseorang, mempunyai idea bahawa dia mempunyai penyakit yang sama. Imajinasi yang memuji segera menarik gambar yang jelas, membangkitkan sensasi yang sesuai dengan satu atau satu lagi gejala yang menyakitkan. Bahkan istilah khas telah berakar di institusi perubatan - "penyakit tahun ketiga". Kenyataannya ialah sejak tahun ketiga mereka mula mempelajari disiplin klinikal, dan sekarang beberapa pelajar, yang mengetahui perihal pelbagai penyakit, menemui tanda-tanda penyakit yang sedang mereka lalui. Sebabnya adalah ciri keperibadian yang paling sering: peningkatan kecurigaan, kegelisahan, kebimbangan, kecenderungan untuk memberi perhatian khusus kepada keadaan fizikal seseorang.

Terdapat banyak kes seperti itu. Dan, tentu saja, fenomena seperti ini dilihat bukan hanya di kalangan pelajar perubatan.

Seorang wanita dilanggar oleh penunggang motosikal ketika melintas jalan di tempat yang salah. Dan walaupun tidak ada perubahan organik di otak, dia tidak dapat berkata-kata - dia bisu. Ketakutan yang tiba-tiba menyebabkan ketegangan berlebihan, dan kemudian keletihan di sel-sel saraf otak - keadaan "perencatan transendental" di dalamnya, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata pada saat itu. Oleh kerana percubaan untuk berbicara gagal, dia mendapat kepercayaan diri pada kebodohan yang menimpanya, yang telah memperkuat dan memperbaiki perencatan di otak - di daerah khusus korteks yang "tahu" pergerakan ucapan artikulasi.

Ini adalah contoh kebodohan fungsional psikogenik, yang tidak mempunyai persamaan dengan gangguan organik yang disebabkan oleh kerosakan pada otot, saraf dan reseptor yang sesuai, sel saraf di otak, dll.

Ketua jurutera kilang besar suatu ketika, ketika dia bersemangat ketika memeriksa kerja komisen yang sangat padat, mengembangkan rasa sakit di hati. Dia tidak terlalu mementingkan hal ini, tetapi pemikiran itu melintas di kepalanya jika ini merupakan petunjuk penyakit serius. Tidak lama kemudian rasa sakit itu berhenti dan dia tidak memikirkannya lagi. Namun, sebulan kemudian, dalam situasi yang sama, sensasi kesakitan sebelumnya timbul lagi, yang kemudian menjadi kekal. Dan sekarang dia yakin akan diagnosisnya sendiri, merumuskannya sebagai berikut: “Penyakit jantung iskemia. Ancaman serangan jantung. " Selepas pemeriksaan menyeluruh, diagnosis tidak disahkan. Sebaik sahaja pesakit mengetahui mengenai perkara ini, kesakitannya segera hilang dan pada masa akan datang tidak akan berulang.

"Faktor utama yang menyebabkan gangguan" pseudosomatik "seperti ini, - tulis ahli terapi Soviet GF Lang, - adalah keterlaluan mental terhadap emosi negatif."

Perengsa yang menyebabkan kesan kegelisahan, ketakutan, ketakutan, boleh menyebabkan gangguan sementara fungsi organ dalaman: aktiviti jantung, fungsi perkumuhan ginjal, proses pencernaan, yang ditunjukkan oleh peningkatan keasidan jus gastrik, cirit-birit (ingat "penyakit beruang" pada pelajar atau pelajar sekolah yang sama sebelum menghadapi peperiksaan yang sukar).

Titik permulaan untuk perkembangan gangguan yang dijelaskan mungkin, selain itu, disfungsi akibat trauma, jangkitan, mabuk. Di masa depan, walaupun fungsinya telah pulih, pemikiran mengenai perlunya melaksanakannya mulai menimbulkan ketakutan dan ketidakpastian. Kerana ketakutan akan kemungkinan kegagalan (dengan mekanisme hipnosis diri), gangguan atau bahkan penghambatannya sepenuhnya, seperti yang dikatakan oleh doktor, ketidakselesaannya berlaku.

Akibat daripada kesan momen psikogenik semata-mata adalah ketidakmampuan untuk melakukan apa-apa fungsi sehari-hari yang biasa (ucapan, berjalan, menulis, membaca, tidur) yang timbul dalam beberapa kes. Selepas gangguan pertuturan, yang muncul, sebagai contoh, sebagai akibat daripada ucapan awam yang tidak berjaya, orang ini dihantui oleh perasaan cemas akan kegagalan apabila perlu berbicara di hadapan khalayak ramai dan hanya dalam persekitaran yang menyebabkan peningkatan reaksi emosi. Apabila anda cuba mengatakan sesuatu, ketakutan, kebingungan muncul, orang itu berkeringat, dia gagap, dia tidak dapat mengucapkan sepatah kata pun.

Ketidakmampuan untuk tidur, disebabkan oleh emosi yang tidak menyenangkan, sering menyebabkan keadaan yang tidak dijangka bahawa tidur tidak akan berlaku, dan kesukaran yang berkaitan dengan proses tertidur ini.

Tarnavsky Yu.B. - Menghentam dapat dielakkan

Penerbitan serupa

Penyakit psikosomatik

Pilaf dengan ayam dalam kuali besi tuang (+ video)

Pai dengan chanterelles dan kentang

Kacang hijau dan pic dengan hiasan salad

Semua resipi baru