|
 Proses pengembangan individu adalah urutan terprogram fungsi bahagian individu genom dan dinyatakan oleh perubahan sintesis protein, nisbah bilangan enzim individu.
Pada masa yang sama, proses ini ditentukan bukan hanya oleh prasyarat genetik, tetapi juga dimodulasi secara signifikan oleh pengaruh faktor persekitaran terhadap realisasi genom. Sebaliknya, telur yang disenyawakan, sebagai organisma asing, juga secara aktif mempengaruhi sistem imun ibu. Sebaliknya, kajian mengenai faktor-faktor yang memastikan perkembangan normal janin memungkinkan untuk mengenal pasti sejumlah masa kritikal, yang sangat sensitif terhadap pengaruh buruk dari organisma ibu.
Sehubungan dengan perkara di atas, dapat dilihat bahawa pengembangan kaedah moden lebih lanjut untuk memantau keadaan janin sangat praktikal, kerana bertujuan untuk mengurangkan morbiditas tidak berakibat fatal, dalam struktur penundaan pertumbuhan intrauterin, sindrom hipoksia dan asfiksia bayi baru lahir menduduki tempat yang terkemuka.
Pada masa ini, pengetahuan baru telah diperoleh mengenai mekanisme perkembangan hipoksia janin, mengenai perubahan hemodinamik dan peredaran mikro pada janin dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi, mengenai reaksi kompensasi dan adaptif dalam sistem ibu-plasenta-janin, yang memastikan kelangsungan hidup janin. Pada masa yang sama, pergeseran metabolisme dalam sistem yang disebut semasa hipoksia janin dan perkembangan intrauterin yang tertunda memerlukan kajian lebih lanjut dan, terutama, keperluan untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan metabolik bahkan pada tahap premorbid sebelum manifestasi klinikal penyakit ini.
Semua perkara di atas menunjukkan bahawa kajian asas hubungan dalam sistem "ibu-plasenta-janin" dalam proses perkembangan intrauterin janin dalam keadaan normal atau patologi bukan sahaja penting tetapi juga sangat praktikal.
Kesesuaian kajian fungsi kompleks fetoplacental-maternal - salah satu mekanisme utama yang bertanggungjawab untuk pembentukan keadaan yang mencukupi untuk perkembangan normal janin intrauterin, kini tidak dapat diragukan lagi. Bermula dari saat persenyawaan, interaksi embrio dan organisma ibu, dan setelah implantasi - fungsi sistem "ibu-plasenta-janin", menyatukan hubungan janin-ibu. Lebih-lebih lagi, sebarang perubahan homeostasis pada tubuh ibu tercermin dalam perkembangan janin. Sebaliknya, gangguan metabolik pada janin mempengaruhi kehidupan seorang wanita hamil. Itulah sebabnya mengapa pelbagai kesan buruk pada organisma ibu mempengaruhi secara signifikan kadar perkembangan embrio dan janin dan sifat pematangan sistem fungsinya.
 Sejumlah kajian saintis dalam dan luar negara dikhaskan untuk mengkaji keteraturan fungsi sistem "ibu-plasenta-janin". Telah terbukti bahawa dalam sistem fungsional ini, plasenta dan cairan amniotik adalah penghubung penghubung yang paling penting dan tersedia untuk banyak jenis penyelidikan. Hubungan humoral antara tubuh ibu dan janin yang sedang berkembang adalah yang paling penting, kerana berkat itu, ibu mempunyai peluang besar untuk mempengaruhi keadaan fungsional janin dan ontogenesis intrauterin, menggunakan perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam peredaran transplasental. Pada masa yang sama, sebahagian besar maklumat dari janin yang sedang berkembang datang kepada ibu melalui jalan humor.
Ciri morfologi plasenta manusia
Dalam karya sebilangan pengarang, tahap utama evolusi plasenta diselidiki, fungsi endokrin, trofik, penghalang dan fungsi penting lainnya dicerminkan, konsep sistem janin-plasenta, proses enzimatik dan pampasan yang berlaku semasa kehamilan fisiologi atau rumit ditunjukkan. Plasenta manusia adalah jenis hemochorial. Dalam proses pengembangan organ ini, tahap pembezaan, pertumbuhan, kematangan dan penuaan dibezakan.
Pada separuh pertama kehamilan, proses pertumbuhan plasenta berlaku. Dari ontogenesis intrauterin ke-22 hingga minggu ke-36, peningkatan jisim plasenta dan janin berlaku sama. Menjelang minggu ke-36, plasenta mencapai kematangan fungsional dan morfologi. Selepas itu, pertumbuhan janin berlaku tanpa peningkatan ketara pada fungsi aktif plasenta. Juga didapati bahawa peningkatan intensif berat badan janin hanya bermula setelah selesainya pengembangan sistem peredaran darah uteroplacental dan pemberhentian pertumbuhan neoplasma dan pembuluh darah mikrosirkulasi.
Sebahagian besar plasenta diwakili oleh chorionic villi. Pada peringkat awal kehamilan, 3 lapisan dibezakan di dalamnya: endotelium kapilari, mesoderm korionik dan trofoblas. Dengan bantuan mikroskop elektron didapati bahawa trofoblas adalah heterogen dan terdiri daripada syncytiotrophoblast, "perantaraan" trophoblast dan sitotrophoblast. Fungsi utama trofoblas adalah implantasi blastokista, perkembangan arteri uteroplacental, sintesis hormon dan protein tertentu kehamilan. Perlu ditekankan bahawa pada lapisan vili ini hubungan paling dekat dari aliran darah ibu dan janin berlaku, dan proses metabolisme dan pertukaran gas utama berlaku pada vila penyerapan kecil yang terletak terutamanya di bahagian basal pada bahagian janin plasenta . Dalam keadaan fisiologi semasa kehamilan jangka panjang, luas permukaan vili adalah 12,5 - 14 meter persegi.
Selepas melahirkan anak, bahagian janin plasenta diwakili oleh amnion halus, plat chorionic dan bahagian chorion yang jahat.
Amnion (membran janin) terdiri daripada lapisan berikut: endothelial, membran bawah tanah, lapisan fibroblas padat dan pembatalan. Plat korionik ditutup dari atas dengan amnion, dan dari sisi ruang selang ia dilapisi dengan lapisan syncytiotrophoblast atau fibrinoid Langans. Vena dan arteri umbilikalis melalui tisu penghubung plat chorionic.
Sitotrofoblas chorion halus tumbuh bersama dengan tisu desidual, menghubungkan pundi kencing janin dengan tisu ibu. Bahagian chorion yang jahat diwakili oleh villi, yang pada bayi baru lahir penuh dilindungi dari luar dengan lapisan syncytiotrophoblast. Di beberapa kawasan, sitotrofoblas dapat dilihat terletak di bawah syncytiotrophoblast dalam membran kapal biasa. Dalam bentuk lapisan berterusan, sitotrofoblas hanya ditunjukkan pada peringkat awal kehamilan. Apabila plasenta matang, jumlah sitotrofoblas berkurang, lapisan integumen syncytiotrophoblast mendatar, kapilari menghampiri membran bawah tanah syncytium, membentuk zon penghalang plasenta-rahim. Dipercayai bahawa ini adalah pengangkutan zat pasif dengan berat molekul rendah dan bahawa kehadirannya di kawasan vili adalah tanda kematangan plasenta.
Syncytiotrophoblast tidak mempunyai batas sel, membentuk lapisan berterusan, dan dicirikan oleh sitoplasma vakolasi basofilik dengan sebilangan besar ribosom bebas dan retikulum endoplasma yang berkembang dengan baik. Ketebalan syncytiotrophoblast berbeza dari 3 hingga 20 mikron. Nuklei syncytiotrophoblast diedarkan secara tidak rata; kawasan dan inti penularan berinti yang terungkap di dalamnya - node syncytial, yang ditentukan dalam 10-30% vili. Sebilangan nod ini melonjak ke dalam lumen, berpecah dan membentuk lapisan yang dibawa ke aliran darah ibu, menetap di kapilari paru.Pembentukan node syncytial di plasenta matang dikaitkan dengan pengurangan tempat tidur kapilari vili dan pengembangan, sebagai akibatnya, proses pampasan pada bahagian elemen trofoblas. Di bawah syncytiotrophoblast adalah stroma vili dengan kapilari janin melaluinya.
Telah ditetapkan bahawa peranan yang paling penting dalam fungsi metabolik plasenta dimainkan oleh syncytiotrophoblast, yang bersentuhan langsung dengan darah ibu.
Di plasenta, fibrinoid selalu dijumpai, yang pertama kali muncul di permukaan plat basal dan dari bahagian dalam plat korionik. Tujuan utama fibrinoid adalah fungsi penghalang yang bertujuan untuk mencegah konflik imun kerana pelanggaran integriti syncytiotrophoblast dan kontak tisu ibu dan janin. Fibrinoid sering dilihat pada terminal terminal, biasanya di kawasan yang sebelumnya terdapat kerosakan pada lapisan syncytiotrophoblast. Ia mengandungi imunoglobulin, fibrin, plasma. Semua jenis fibrinoid ini terbentuk dari unsur-unsur darah ibu dan dipanggil maternal fibrinoid. Pengumpulan fibrinoid yang berlebihan dalam kombinasi dengan pengumpulan kapur pada plat korionik dan stroma vili besar dianggap sebagai tanda penuaan plasenta. Degenerasi Fibrinoid dibezakan terutamanya, hingga nekrosis pada stroma vili, yang disebut fibrinoid janin, pengumpulannya adalah bukti penuaan plasenta atau refleksi kekurangan feto-plasenta. Sebaliknya, diketahui bahawa salah satu sebab permulaan bersalin adalah penurunan kawasan metabolisme antara tubuh ibu dan janin, kerana penuaan trofoblas.
Kumpulan RNA, protein dan protein aktif dijumpai di epitel korionik. Glikogen dikesan dalam sitotrofoblas dan stroma vili, glikoprotein - di syncytium, membran bawah tanah epitel korionik dan kapilari vili, glikosaminoglikan - dalam stroma vili, RNA - dalam sinktiotrofoblas.
Oleh itu, sistem intravillous dikaitkan dengan metabolisme janin-ibu, dan rangkaian paravaskular berfungsi sebagai semacam shunt ketika sistem kapilari terminal terminal berlebihan. Nada saluran plasenta bergantung pada komposisi gas darah yang mengalir melalui ruang selang.
Peredaran darah rahim meningkat secara maksimum pada 37-38 minggu kehamilan, maka aliran darah plasenta menurun sedikit. Peredaran uteroplacental mencapai ketegangan tertinggi pada awal kelahiran.
Oleh itu, ciri morfofungsi sistem feto-plasenta menunjukkan proses yang kompleks dan pelbagai berlaku di dalamnya dan memastikan perkembangan normal janin dalam keadaan kehamilan fisiologi.
Gavrilova N.V.
|
