|
 Sakit tekak berbeza. Mengikut keparahan penyakit, sifat dan lokasi serangan pada amandel, jenis tonsilitis umum berikut dibezakan: catarrhal, folikular, lacunar dan phlegmonous.
Sakit tekak katarrhal
Penyakit biasanya bermula secara tiba-tiba. Pesakit mengalami sakit tekak, rasa kering, kehadiran badan asing, sakit sedikit ketika menelan. Keadaan umum bertambah buruk, suhu meningkat kepada 37.5, kadang-kadang hingga 38 °. Biasanya terdapat sakit kepala, perasaan lemah dan tidak sedap hati. Semasa memeriksa tekak, kemerahan dan pembengkakan dapat dilihat, terutamanya dari amandel palatine itu sendiri, tetapi tidak ada plak. Ini khas untuk jenis angina ini. Lidah dilapisi, kering. Kelenjar getah bening bahagian atas membesar, menyakitkan. Pada kanak-kanak kecil, fenomena seperti itu, termasuk reaksi suhu, biasanya lebih ketara daripada pada orang dewasa. Tempoh penyakit ini adalah 3-5 hari, setelah itu semua fenomena hilang.
Keradangan membran mukus keseluruhan oropharynx disebut faringitis akut (catarrh akut dari oropharynx dari bahasa Yunani - "faring" - faring, faring). Pharyngitis bukan termasuk dalam kumpulan tonsilitis, tetapi pada kumpulan katarr akut (bermusim) saluran pernafasan atas.
Perlu diingat bahawa orang yang menderita katarak kronik pada oropharynx, perokok, orang yang selalu mengeluarkan suara mereka secara berlebihan kerana keadaan pekerjaan, sering mengalami kemerahan pada membran mukus orofaring, yang boleh menyebabkan kesalahan dalam diagnosis.
Tonsillitis folikular
Follicular angina bermula dengan cara yang sama seperti catarrhal: gejala penyakit ini serupa dengan yang dijelaskan di atas. Walau bagaimanapun, biasanya lebih teruk. Keadaan umum pesakit buruk, suhu, sebagai peraturan, tinggi (hingga 38-40 °), kadang-kadang menggigil diperhatikan. Kelemahan umum, sakit kepala, kelemahan, tarikan atau sakit di bahagian bawah punggung dan kaki, kekurangan selera makan dinyatakan dengan ketara. Kesakitan ketika menelan paling kerap ketara dan bahkan sangat tajam. Kelenjar getah bening anterolateral membengkak dan menyakitkan. Di permukaan amandel, banyak lepuh kuning keputihan muncul dalam bentuk titik.
Dengan rawatan tepat pada masanya dan tepat, fenomena anginal, termasuk serangan, hilang pada hari ke-5-6 dari awal penyakit ini.
Lacunar angina
Angina lacunar sama sukarnya: pesakit mengadu sakit kepala, malaise dan sakit tekak. Suhu sering mencapai 40 °. Pada pemeriksaan faring, dapat dilihat bahawa amandel telah memperoleh warna merah terang. Ciri khas bahawa plak kuning keputihan muncul di pintu masuk ke lacunae, sering menjadi besar; kadang-kadang mereka bergabung antara satu sama lain. Penyakit ini juga berlanjutan sehingga sekitar 6 hari, dan semua fenomena yang menyakitkan akan beransur-ansur hilang. Gambaran faring dalam penyakit ini sering menyerupai penyakit difteria dan memerlukan perhatian khusus.
 Harus diingat bahawa dengan angina ini, termasuk katarrhal paling ringan, komplikasi teruk dari badan mungkin berlaku. Apabila penyakit bermula, anda harus segera berjumpa doktor yang akan memberikan rawatan yang betul.
Quinsy
Dalam beberapa kes, apabila fenomena selepas salah satu sakit tekak yang dipindahkan mereda atau mereda dan pesakit mendapat kesan bahawa dia hampir sihat, fenomena ganas muncul lagi. Terdapat sakit tajam di tekak, tetapi lebih sering dalam satu arah, suhu meningkat lagi, kadang-kadang hingga 40 ° atau lebih. Menelan menjadi sangat menyakitkan, terdapat air liur yang banyak. Ini kerana kadangkala abses terbentuk di amigdala (tonsilitis phlegmonous).Dalam kes lain, jangkitan menembusi jauh di belakang amigdala ke tisu sekitarnya; penyakit ini disebut paratonsillitis akut (dari bahasa Yunani "stim" - dekat dan bahasa Latin "tonsilla" - tonsil).
Menjelang 4-5 hari dari permulaan penyakit berulang, abses sering terbentuk, yang terbuka secara bebas, atau doktor membuat pembukaan pembedahan. Selepas ini, sebagai peraturan, terdapat peningkatan yang ketara dalam keadaan umum.
Penyakit seperti ini biasanya berlaku pada kes apabila seseorang menderita sakit tekak, tanpa mematuhi arahan doktor, sebelum waktunya berhenti mengambil ubat atau pergi ke luar, menjalani hipotermia (umum atau tempatan), dan jatuh sakit lagi, tetapi dengan bentuk yang lebih teruk. Doktor tahu bahawa selalunya komplikasi sakit tekak seperti ini berlaku pada orang yang menderita radang amandel kronik (kita akan membincangkannya kemudian).
Jenis tonsilitis lain
Jauh lebih jarang daripada angina yang dijelaskan di atas, proses keradangan akut dapat berkembang dalam kelompok tisu limfadenoid atau limfa lain: ini termasuk amandel lingual dan nasofaring. Keradangan juga boleh meresap, menyebar ke seluruh tisu limfadenoid nasofaring, orofaring dan laring.
Kurang kerap dengan sendirinya, lebih kerap berlaku serentak dengan kekalahan tonsil lain sakit tekak lingual... Kadang-kadang ia adalah akibat trauma ringan semasa makan atau selepas beberapa jenis pembedahan di hidung atau orofaring. Penyakit ini biasanya teruk, dengan rasa sakit yang tajam ketika menelan. Proses keradangan boleh menyebabkan keradangan lidah purulen (glossitis dari bahasa Yunani "gloss" - lidah), phlegmon dari dasar mulut, edema laring. Dengan bentuk sakit tekak ini, fungsi pernafasan mungkin terganggu.
Lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa angina nasofaring, yang sering berlari secara laten, dengan kedinginan demam (rhinitis), (dari "nasi" Yunani - "badak" - hidung). Dalam penyakit ini, terdapat juga sakit tekak, perasaan sesuatu di luar hidung, rasa keletihan dan suhu tinggi. Semasa memeriksa nasofaring, terdapat kemerahan tajam tisu adenoid, kadang-kadang dengan plak tepat. Penyakit ini sering memberi komplikasi pada telinga.
Sakit tekak lingual dan nasofaring hanya dapat dilihat oleh doktor yang memiliki teknik khas untuk memeriksa nasofaring dan laring.
Juga jarang berlaku radang amandel, diterangkan secara terperinci oleh Simanovsky - Plaut - Vincent. Dalam kes ini, hanya satu amigdala yang lebih kerap terjejas. Di atasnya, dan kadang-kadang di bahagian dalam pipi atau bahagian lain dari oropharynx, ulserasi dangkal (atau dalam) muncul, ditutup dengan mekar putih. Keadaan umum pesakit biasanya mengalami sedikit, suhu meningkat sedikit (hingga 37.3-37.5 °), atau tetap normal. Hanya setelah memeriksa smear yang dibuat dari plak ini di bawah mikroskop barulah akhirnya diagnosis dapat dibuat. Penyakit ini, dengan rawatan yang tepat, akan hilang dalam 2-3 minggu.
Dalam beberapa kes, dengan penyakit serius, apabila daya tahan tubuh menurun dengan tajam dan reaksi pertahanannya terganggu, mikroba yang sentiasa berada di rongga mulut dan faring dapat menembusi ketebalan amandel. Pada faring, perubahan berlaku, serupa dengan yang berlaku dengan angina. Tetapi ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya akibat keadaan umum tubuh orang yang sakit.
Dalam kes seperti itu, kesukaran untuk membuat diagnosis diperparah oleh fakta bahawa sakit tekak sering terjadi dengan gangguan darah, dan walaupun perubahan yang terlihat di kerongkong dapat dipastikan dengan mudah, semua ini ternyata merupakan fenomena sekunder. Jadi, perubahan ketara di kawasan tonsil dengan ulserasi mendalam dan bahkan nekrosis tisu, misalnya, dengan angina agranulositik. Penyakit ini dinyatakan dalam penurunan tajam dalam jumlah leukosit dalam darah secara umum, dan yang paling penting dalam penghilangan neutrofil granular.
 Ini juga termasuk angina, yang berkembang dengan penyakit darah - aleukia beracun... Dalam kes ini, perubahan keradangan pada amandel biasanya melalui beberapa peringkat - catarrhal, lacunar, ulcerative - dan sering berakhir dengan nekrosis keseluruhan tisu amandel. Di jantung penyakit ini adalah penurunan jumlah leukosit dan hilangnya platelet, dan yang terakhir menyebabkan penurunan pembekuan darah yang tajam. Secara semula jadi, peranan utama dalam diagnosis penyakit ini dimainkan oleh ujian darah klinikal umum.
Perubahan keradangan di kerongkong, mengingatkan pada gambar dengan angina, berlaku dengan sejumlah penyakit berjangkit. Ini termasuk demam merah, difteria, campak dan batuk rejan. Setiap penyakit ini mempunyai gambaran tersendiri.
Bila demam scarlet penyakit ini bermula dengan teruk. Selepas sejuk, suhu meningkat hingga 39-40 °; muntah tunggal atau berulang sering diperhatikan. Sudah pada jam-jam pertama, menelan yang menyakitkan muncul, kelemahan di seluruh badan, sakit kepala. Pemeriksaan faring menunjukkan kemerahan amandel, lelangit lembut dan uvula.
Kemudian, amandel ditutup dengan mekar putih atau kuning-putih, yang boleh merebak ke langit-langit lembut dan uvula. Kelenjar getah bening serviks submandibular dan bahagian atas diperbesar. Lidahnya lembap, ditutup dengan lapisan putih kelabu. Bermula dari hari ke-3-ke-4 penyakit, ia dibebaskan dari plak, memperoleh warna merah terang dan banyak papilla yang membesar dapat dilihat di hujungnya. Lidah jenis ini adalah ciri penyakit ini dan sering disebut sebagai lidah "kelim". Wajah pesakit menjadi bengkak, kadang-kadang pada hari kedua atau ketiga penyakit ini, ruam khas muncul pada kulit dalam bentuk titik merah terang kecil yang terletak begitu dekat sehingga mereka bergabung menjadi kemerahan berterusan. Ruam pada mulanya muncul di leher dan dada atas dan merebak ke seluruh badan selepas 1-3 hari.
Dalam demam scarlet yang normal, tempoh demam berlangsung 7-12 hari. Selepas ini, semua fenomena secara beransur-ansur mereda dan pemulihan atau tempoh kesejahteraan relatif bermula hingga hari ke-15-20 penyakit, ketika tempoh kedua mungkin berlaku, yang dicirikan oleh sejumlah komplikasi. Ini termasuk: otitis media (radang telinga tengah), sering bernanah, nefritis - radang ginjal, limfadenitis - keradangan kelenjar getah bening, dll.
Perlu diingat bahawa tempoh kedua demam merah, terutama dengan kaedah rawatan moden, ketika penisilin, serum anti-streptokokus dan ubat lain digunakan, biasanya tidak diperhatikan atau sangat jarang terjadi.
Selepas ruam hilang, gejala demam merah muncul pada kulit - kulit mengelupas pada kulit. Tetapi pada kanak-kanak yang dirawat dengan penisilin, tidak ada pengelupasan.
Bila difteria tekak hanya boleh terkena amandel - bentuk setempat - atau prosesnya meliputi lengkungan palatine, lelangit lembut dan mukosa nasofaring. Ini adalah bentuk biasa.
Dalam kes keparahan sederhana, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu yang sederhana (hingga 38-38.5 °), perasaan lemah, kelesuan dan sedikit rasa sakit ketika menelan. Selepas 1.5-2 hari, kerongkong sedikit kemerahan muncul, dan pada satu atau kedua-dua amandel, serangan insular dengan warna coklat-abu-abu kotor terbentuk. Pada masa yang sama, kelenjar getah bening serviks bahagian atas meningkat. Tepat pada masanya, iaitu pemberian segera serum anti-difteriia segera menghilangkan plak yang muncul setelah beberapa hari dan biasanya pemulihan berlaku.
Bentuk yang teruk (biasa) bermula dengan teruk, dengan peningkatan suhu hingga 38.5-39 °. Keadaan pesakit merosot dengan teruk, menjadi teruk. Tonsil mengalami kemerahan, edematous; mereka mempunyai plak besar yang merebak ke membran mukus nasofaring, lengkungan palatine dan lelangit lembut.Kelenjar getah bening serviks lateral atas, sebagai peraturan, membesar, menyakitkan hingga palpasi. Walaupun dalam keadaan rawatan tepat pada masanya dan kuat dengan serum anti-difteria, plak pada faring hanya hilang pada hari ke-7 hingga ke-9.
Harus diingat bahawa toksin (racun) yang dikeluarkan oleh difteri bacillus kadang-kadang sangat mempengaruhi sistem kardiovaskular dan saraf. Oleh itu, paresis atau kelumpuhan otot-otot lelangit lembut mungkin berlaku, yang menyebabkan gangguan menelan, hidung, serta kerosakan teruk pada jantung, kadang-kadang pleura (pleurisy), hati, saluran darah, dan lain-lain. Hanya rawatan tepat pada masanya yang dapat mencegah berlakunya komplikasi tersebut.
 Ejen penyebab campak adalah sejenis virus penyaringan khas yang masuk ke udara dengan zarah-zarah lendir (contohnya, ketika bercakap atau batuk), dan bahkan pada jarak yang jauh (dari satu bilik ke bilik dengan aliran udara) boleh menyebabkan jangkitan.
Selepas bersentuhan dengan pesakit dengan campak selepas 10-12 hari terdapat hidung berair, radang selaput lendir mata, batuk "menyalak" kering; suhu meningkat dengan cepat hingga 38-40 °. Bermula dari hari ke-2 ke-3 pada selaput lendir pipi pesakit, anda dapat menemui kawasan keputihan pada lapisan permukaan pengelupasan (epitelium). Dari hari ke-3, kemerahan membran mukus, termasuk amandel, berkembang di faring. Pada hari ke-4, suhu meningkat menjadi 39.5-40.5 °, dan dari saat ini, demam campak, atau tempoh ruam, bermula.
Ruam berbintik besar muncul di wajah dan di belakang telinga. Pada hari-hari berikutnya, ruam merebak ke batang dan bahagian bawah kaki. Menjelang hari ke-4 dari awal ruam, suhu menurun, ruam hilang dari kulit dalam urutan yang sama (iaitu, pertama dari muka, kemudian dari batang dan anggota badan). Di daerah di mana terdapat ruam, setelah ruam hilang, pigmentasi dan kulit mengelupas kecil muncul.
Dalam semua kes, pesakit dengan campak harus diasingkan, sekurang-kurangnya di rumah, dan semua kanak-kanak berusia 3 bulan hingga 4 tahun yang bersentuhan dengannya disuntik secara intramuskular dengan serum campak atau gamma globulin.
Harus diingat bahawa perubahan keradangan pada amandel, menyerupai satu atau beberapa tahap gambaran dalam angina, juga dijumpai dalam penyakit seperti tumor ganas, tuberkulosis, sifilis.
Baru-baru ini, kerana penggunaan antibiotik yang meluas (penisilin, streptomisin, dll.), Ternyata sebilangan orang, kerana ciri-ciri tubuh semata-mata individu, tidak bertolak ansur dengan antibiotik atau ubat sulfa tertentu (streptocid, sulfazole). Kadang-kadang mengambil dos yang kecil menyebabkan reaksi alergi yang khas, tidak biasa, yang disebut di dalamnya. Ia dinyatakan dalam kemerosotan dalam keadaan umum, peningkatan suhu, tetapi lebih sering terjadi pada kerengsaan dari kulit atau selaput lendir. Antara fenomena alergi seperti edema, pembengkakan selaput lendir orofaring, kadang-kadang permukaan dalam pipi, dan lain-lain. Ini bukan fenomena yang mengancam nyawa (jika edema tidak merebak ke laring), tetapi secara subjektif sangat tidak menyenangkan . Walau bagaimanapun, biasanya cepat dihilangkan setelah pemberhentian ubat yang sesuai dan pengenalan ubat-ubatan anti-alergi.
Perkara di atas menunjukkan bahawa dengan adanya perubahan pada kerongkong, perlu berjumpa doktor tepat pada masanya, kerana diagnosis awal dan rawatan rasional menyumbang kepada pemulihan pesakit yang paling cepat dan mencegah penyebaran jangkitan.
Preobrazhensky B.S. - Cara melindungi diri daripada angina dan akibatnya
|
